Matrace v dětské postýlce a syndrom náhlého úmrtí dítěte

Skupina skotských lékařů (Tappin a spol.) se proto snažila objasnit úlohu různých faktorů mikroprostředí na dětský spánek. Tato skupina již v roce 1992 pozorovala, že k syndromu náhlého úmrtí častěji dochází u dětí, které spí v postýlce po starším sourozenci. Tehdy byli autoři kritizováni za malý rozsah souboru a nepřesná kritéria (byly zahrnuty i děti, které spaly v jedné posteli s rodiči aj.). To nyní napravili, a věnovali zvýšenou pozornost socioekonomickému statusu rodin.

Ve své nové studii došli k poznatku, že ve skupině dětí, které spaly ve zděděné postýlce, se syndrom náhlého úmrtí vyskytl u 54%, zatímco v kontrolní skupině jen u 28%. Potvrdili tak své původní pozorování.

Ale když kritikové jejich práce toto pozorování porovnali se širšími anglickými statistickými údaji, ukázaly se jiné souvislosti. K opakovanému používání postýlek dochází častěji v rodinách, kde je větší počet sourozenců (čtyři a více). Statistické hodnocení pak sice ukázalo, že k syndromu náhlého úmrtí častěji dochází v rodinách s více dětmi (což je logické), ale souvislost s opakovaně použitou postýlkou ztratila statistický význam.

Přesto zůstává otevřená otázka: jak by vůbec mohl syndrom náhlého úmrtí souviset s vlastnostmi matrace? Bylo by možné si představit, že již použitá matrace byla znečištěna močí, slinami nebo mlékem, a že se tím vytvořilo prostředí výhodnější pro některé potenciálně nebezpečné bakterie (např. zlatého stafylokoka), které by se mohly na syndromu náhlého úmrtí podílet - zejména v kombinaci s probíhající virovou infekcí. Ale žádné přímé doklady pro takový výklad nejsou.

Je tedy třeba dále hledat důvody, proč jev, pozorovaný ve Skotsku (a to opakovaně v rozmezí deseti let) není potvrzován anglickými údaji. Je možné, že skutečnými příčinami vzniku syndromu náhlého úmrtí jsou zcela jiné faktory, které nebyly sledovány, např. rozdílné zvyklosti v péči o dítě. Nebo jde prostě o důsledek jiné metodiky statistického hodnocení?

Studium příčin výskytu syndromu náhlého úmrtí dítěte jistě bude pokračovat. Pro praxi se ale zatím jeví důležitými jen dvě zásady: (1) dbejte, aby dítě spalo na zádech a (2) zabezpečte svému dítěti prostředí bez tabákového kouře v průběhu těhotenství i po narození.

Zdroj: British Medical Journal 325:981 a 1007, 2 November 2002