Poškození meziobratlových plotének

Meziobratlová ploténka leží jako nárazníkový polštář mezi dvěma těly obratlů. Ve svém středu se skládá z měkkého, elastického rosolovitého jádra a je obklopena vrstvami vláken a chrupavky uspořádanými jako slupky cibule. Rosolovité jádro ve středu ploténky odpružuje tlakovou zátěž a rozděluje tlak na ostatní ploténky, podobně jako vodní postel. Čím vyšší je obsah vody v ploténce, tím větší je tlak v jádru ploténky a tím lépe může být zátěž odpružena.

Meziobratlová ploténka není vyživována cévami. Tkáň ploténky je neustálým střídáním zatížení a uvolnění promývána tekutinou podobně jako houba, kterou ve vodě zmáčkneme, a pak zmáčknutí opět povolíme. Střídání zátěže a uvolnění je tak nezbytným předpokladem pro přijímání výživy, aby se udržovala pružnost ploténky. Kontinuální zvyšování tlaku v důsledku zátěže vede ke ztrátě obsahu vody a ke stále větší ztrátě pružnosti.

Tlak, který na ploténce spočívá, je závislý na držení těla. Při ležení na zádech je na ploténce tlak 25 kg, který se při stání zvyšuje na 100 kg. Při správném sedění se zátěž zvyšuje na 140 kg, při předklánění na 250 kg. Je-li s tělem předkloněným dopředu zvedán ze země předmět vážící 50 kg, musíme počítat se zatížením páteře 700 až 800 kg. Vhodným pohybovým vzorem může být tato zátěž redukována na 25 procent a současně rozdělena na všechny meziobratlové ploténky.

Chvilková zatížení meziobratlových plotének nejsou škodlivá. Ustavičné chybné držení těla, např. pohodlná pozice vsedě se zakulacenými zády, vede k nerovnoměrnému tlakovému zatížení na předním okraji ploténky. Měkké rosolovité jádro ve středu se posunuje dozadu a vede k zatížení vláken podobných slupkám cibule. Jádro se vyklene dopředu směrem k míše, což se označuje jako protruze (vyklenutí) meziobratlové ploténky. Neudrží-li už vnější vláknitý prstenec tlak zatížení, roztrhne se, přičemž z něj vyhřeznou části rosolovitého jádra (výhřez meziobratlové ploténky). Výhřez vede v důsledku sevření míchy nebo nervového svazku k bolestem zad. Tyto bolesti mohou nastoupit akutně (ústřel) nebo se mohou plíživě zvětšovat (lumbago).


Devadesát osm procent všech výhřezů plotének se nachází ve dvou posledních pohybových úsecích mezi 4. a 5. bederním obratlem jakož i mezi 5. bederním obratlem a kostí křížovou. V závislosti na druhu a závažnosti poškození plotének se objevují různé symptomy.

Při malém poškození míchy nebo nervových kořenů jsou v popředí většinou popsané bolesti zad vycházející z hloubi s vystřelováním do jedné nebo obou polovin hýždí. Při větším vyklenutí ploténky dochází k táhlým, do nohy vystřelujícím bolestem, které zesilují při kašli nebo kýchání. Velké zhmoždění míchy vede k poruchám nervové funkce, které se
projevují v popsané poruše citlivosti, ve ztrátě reflexu nebo v ochrnutí. Při poškození meziobratlové ploténky dochází k poruše citlivosti v oblasti přední strany bérce i v oblasti hřbetu nohy. Jevy ochrnutí se ukazují při zvedání palce u nohy stejně jako při chůzi na patě se zvednutým chodidlem.

Při poškození ploténky mezi 5. bederním obratlem a 1. kostí křížovou dochází k poruše citlivosti v oblasti vnější strany stehna a bérce, která probíhá v místech "lampasů" na vojenských kalhotách. Současně dochází ke ztrátě reflexu Achillovy šlachy i k poruše svalů klenby chodidla. Pacient může chodit na špičkách prstů jen omezeně nebo vůbec ne.

Léčba je závislá na druhu a rozsahu poškození meziobratlové ploténky. Při lehkých poruchách
může být vhodným podáváním léků a rehabilitačními metodami zabráněno pokračujícímu poškozování míchy a bolesti zad mohou být potlačeny. U této skupiny pacientů je právě důležité osvojení vhodného každodenního chování (kurz předcházení bolestem zad), aby se zabránilo dalšímu nadměrnému zatěžování ploténky, které způsobuje zhoršení obrazu nemoci.


U bolestí zad v důsledku vyklenutí meziobratlové ploténky, které nelze zlepšit výše uvedenými opatřeními, jsou možné dvě alternativy. Jednou z nich je, že narušené rosolovité jádro se rozpustí injekcí do středu ploténky (chemonukleolýza), druhou možností je odsátí narušeného rosolovitého jádra jemnou dutou jehlou (perkutánní nukleotomie).


I u menších výhřezů plotének může být méně radikálním ošetřením, jakým je odsátí ploténky, odstraněna narušená tkáň meziobratlové ploténky, což vede k výraznému zlepšení potíží.

Velké výhřezy plotének vyžadují operativní zákrok. Při něm se otevře prostor meziobratlové ploténky a celá chorobně změněná ploténka se odstraní.


Ani jednou z těchto forem léčby se nevytvoří zdravá ploténka, nýbrž pouze se odstraní chorobně změněná ploténková tkáň. Schopnost nést zátěž a pohyblivost tohoto úseku páteře je tak trvale snížena. Po skončení pooperativní léčby je nezbytná doživotní "hygiena zad".


Zdroj: Hans-Dieter Kempf - Záda - zbavte se bolestí navždy, nakladatelství Pragma

Příjde vám tento článek zajímavý? Pošlete ho dál!
Diskuze ke článku
Přidat komentář

Komentáře (63)

  • Obrázek uživatele Iveta
    Iveta (anonym)

    krásný den plotýnáři,koukám že je nás hodně s tímto problémem,je mi 43 a nikdy jsem netušila,že se budu zabývat v mém věku tímto tématem,mám výhřez o 8mm o 4mm posunutou páteř o 6mm,záda docela dobrý,ale noha :-O ta noha tak strašně bolí,již jsem byla třikráte na PRT ,poprvé to byla ta neskutečná úleva ,bolest úplně odezněla.Po druhém jsem ta silnou úlevu necítila ,ale dalo se.Ale při třetím PRT jsem neskutečně trpěla,byla to bolest už přu zavádění a to nemluvím o vstřiku jehly s medikace :( brečela jsem jako malá holka.teď mám před sebou téma - OPERACE ,jít či nejít a když nejít tak co bude dál?? pořád jen bolesti ??

    Led 22, 2014
  • Obrázek uživatele Martina
    Martina (anonym)

    Mám tytéž problémy,...technicky se není vůbec čeho obávat, včera jsem na tomto zákroku byla, je to lehké píchnutí a potom tlak do nohy, nic víc. Po aplikaci jsem měla těžké nohy, pravda je ta, že reakce může být jiná.

    Bře 27, 2014
  • Obrázek uživatele martina
    martina (anonym)

    krásný den...zdravím, musím říct, že jsem také byla na ct prt a už nikdy více..je to tedy zvláštní, protože někoho to opravdu nebolí,ale mě tedy děsně musela jsem se zakousávat do ruky...doktorka musela vždy polevit ve vstřikovaní, protože se to fakt nedalo.. myslaljsem že mi ustřelí noha.-( jo jen Bůh ví, proč u někoho to zabere a u někoho ne..mě to nezabralo ani o kousíček bolesti.... navíc si mylsím, že i když to pomůže příčinu to neřeší....takže mě tam na opakovaní už nedostali..Rok a půl jsem se snažila o různé metody, cvičila vojtovku pod dohledem..ale nic nepomáhá tak jsem nyní před operací...budu se modlit,musím říct, že se na ní snad i těším, protože bolesti jsou šílený a horší a horší už mi nejde ani ležet.-( všem držím palečky...a každopádně jde o změnu životního stylu jednou provždy nejen na čas.-)

    Srp 26, 2014
  • Obrázek uživatele Karel
    Karel (anonym)

    Ahoj. Jako asi všechny čtoucí výše uvedený příspěvek , mne rovněž trápí meziobratlové ploténky. Na operaci ač mi je doporučena, zatím nechci. Na těchto stránkách, http://vertebrolog.com/cz/ a v knize píší o bezoperační metodě, která je téměř zázračná. Alespoň mě , jako laikovi to tak připadá. Názor, případně zkušenosti s ní jistě budou zajímat řadu lidí, včetně mne. Přeji všem jen dobré zdraví. K.

    Kvě 26, 2015
  • Obrázek uživatele mirek
    mirek (anonym)

    Operace plotenky

    Čer 09, 2015
  • Obrázek uživatele Dana
    Dana (anonym)

    Operace plotenkyAhoj lidi,jsem po operaci plotének 2roky,ukrutné bolesti přešli po operaci po pul roce bolesti při kašli,otočení v posteli hruya nyní 21.10.opět operace,pravou nohu od kolene po prsty necítím,tak nevim jak to dopadne,hlavně nebudte v pruvanu a netahejte těžké věci neprochladněte a dobrou obuv.

    Říj 04, 2015
  • Obrázek uživatele petr.
    petr. (anonym)

    Ahoj operace jsou až vhodné až v krajních mezích když už hrozí ochnutí nebo už je čast nohou ochnuta u mě byly provedeny 3. operace ale bolesti jsou pořád hybnost je omezena nic těžkého zvedat ani dlouhé sezení no prostě jenom šetřící režim a,ruzná lečíva bez těch lečiv to nejde jinak bylo idikovano FBSS, Přeji všem hodně zdaru .

    Říj 22, 2015
  • Obrázek uživatele dana nagyova
    dana nagyova (anonym)

    Dobrý den drhla jsem vanu chtěla jsem se zvednout ale ukrutna bolest dole v zádech už 4dny neohnu se ani

    Říj 26, 2015
  • Obrázek uživatele Jaroslav
    Jaroslav (anonym)

    Ahoj operace jsou až vhodné...Ako si vysvetlujete stav že po troch operáciach nie ste schopny bez liekov existovať .Tu niečo nie je v poriadku. Pravdepodobne nebol dobre diagnostikovaný zdroj bolesti ,potom môžme platničky repasovať všetky a bude nám to prd platné lebo tam problém nie je. Podľa toho mála čo ste o svojom probleme napísal by som zvolil techniku uvolnenia svalového reťazca piriformis,glutei,hamstring,lýtko,tttýmto zákrokom by som uvolnil predklon,a sedenie.Iliopsoas a priťahovače s qadricepsom uvolnia tlak do predklonu a záklon ,dalej sa uvoľni lumbalna čast chrbtice a odzneje napätie v priestore krížov smerom pod lopatky.Samozrejme teraz už je tento zákrok vo veľkej miere závisly od pooperačného stavu pooperačných zrastov.V každom prípade by som Vám doporučil dať si spomenuté svalové reťazce uvoľniť,vyčistiť a garantujem Vám že budete príjemne prekvapený čo sa udialo s Vaším zdravotnym stavom.Píšem z vlastných skúsenosti ,prajem všetkým veľa zdravia a pohody Jaroslav.V prípade že stav potrebujete prekonzultovať tak č.t.00421949151617

    Říj 31, 2015
  • Obrázek uživatele Bohumil
    Bohumil (anonym)

    Cviceni na pater podle doktora Richarda Smiska - jmenuje se to SM system.

    Pro 16, 2018
  • Obrázek uživatele Bohumil
    Bohumil (anonym)

    www.spiralstabilization.com Maji instrukcni videa a rehabilitacni centrum. Doktor Smisek a jeho dve dcery.

    Pro 16, 2018
  • Obrázek uživatele Marian Geci
    Marian Geci (anonym)

    Jsem v Anglii byl sem na rengenech asi 3 krát a jednou v tunelu ale řekly mi že je vše v pořádku ale ja uz asi 15 let špatně chodím, ale všechnu příznaky co píše tato Doktorka mám . KDO mi poradí jak se ani spojíme prosím pište email.....mariangeci09@gmail.com

    Črv 20, 2020
  • Obrázek uživatele Žaneta
    Žaneta (anonym)

    Dobrý večer chtěla bych se zeptat mam výhřez 8mm bederní část l5/s1 je možnost nějak ten výhřez zmenšit?nebo se to bude jen horšit? Snažím se cvičit Sm systém ale nikdo mi jinak ani pořádně nic neřekl pracuji ve zdravotnictví a nechci o tu práci přijít kvůli zadům je mi 32let

    Kvě 02, 2021

Stránky

Přidat komentář

Reklama

Reklama