Příčiny cévní mozkové příhody (CMP) neboli mrtvice

31.7.2014 00:01
Zdraví

Zjistit příčinu proběhlé CMP je nezbytné pro volbu optimální terapie v sekundární prevenci. Ischemické CMP můžeme rozdělit podle vyvolávající příčiny následovně:

1. Kardioembolické CMP 20-30 % - nejčastěji (nejméně v 50 % případů) porucha srdečního rytmu - fibrilace síní. Při fibrilaci síní může dojít k uzavření mozkové tepny sraženinou, která vycestovala krevním proudem ze srdce. Jde o nejzávažnější CMP - největší rozsah poškození mozku a z toho vyplývající úmrtnosti.
2. Nemoc velkých tepen 10-20 % - na podkladě aterosklerózy hlavních tepen zásobujících mozek.
3. Nemoc malých tepen 15-25 % - postupné uzavírání malých mozkových tepen způsobené zejména stářím a neléčeným vysokým krevním tlakem, které vede k postupnému drobnějšímu poškození mozku s rozvojem příznaků cévní demence a cévního parkinsonského syndromu.
4. CMP jiného známého původu 2-5 % - hlavně autoimunitní záněty cévní stěny (vaskulitidy) ?a jiné vrozené poruchy cévní stěny.
5. CMP neurčené etiologie (kryptogenní) 25-40 % - příčina CMP není uspokojivě vysvětlena. ?U starších pacientů může často jít o skrytou arytmii - fibrilaci síní -  uvedenou v bodě 1.


Naprosto zásadní je umět správně rozpoznat příznaky CMP. Příčinná léčba je u mozkové nedokrevnosti možná jen v prvních hodinách - rozpouštět krevní sraženinu (systémová trombolýza) lze do 4,5 hodin od počátku příznaků. Modernější mechanické způsoby zprůchodnění mozkové příhody lze provést do 8 hodin.

Z anglosaské literatury byl do našich doporučení zaveden test FAST (Face Arm Speech Test, angl. fast = rychle), který definuje 3 tzv. hlavní příznaky CMP: 1. náhlý pokles koutku; 2. pokles ruky vyšetřovaný při předpažení, pokud po 10 sekundách klesne jedna končetina třeba jen o 5-10 cm, měla by se ihned volat RZP. Třetím hlavním příznakem je jakákoliv náhle vzniklá porucha řeči (afázie).


Kromě trias hlavních příznaků, kdy je každý z nich zachycený v posledních 24 hodinách důvodem k okamžitému volání RZP (od 1. 1. 2013 je to díky Věstníku ministerstva zdravotnictví povinné), bylo definováno ještě 8 tzv. vedlejších klinických příznaků, které mohou zachytit některé drobnější příhody. Náhle vzniklá porucha vědomí, porucha c?ití (porucha čití poloviny těla - hemihypestézie; nejčastěji kombinace tvář/ruka), setr?elá řeč (dysartrie), výpadek poloviny zorného pole, dvojité vidění (diplopie), prudká, atypická, dosud nepoznaná bolest hlavy, ztuhlost (opozice) šíje a závrate? s pocitem na zvracení či zvracením (pokud se vyskytují souběžně např. ?s dvojitým viděním, pak jde o CMP;  samostatná nauzea a zvracení + závratě znamená naopak na 98 % něco jiného než CMP) - pokud se vyskytnou souběžně alespoň 2 příznaky z tohoto seznamu, pak je opět nutné neprodleně volat RZP.

Příznaky CMP bývají bohužel často bagatelizovány ze strany postižených: „...nějak mi 'zmrtvěl' koutek, musím si příští týden zajít k zubaři“, anebo „...mám 'přeleželou' ruku, to nic není“, to jsou mnohdy zásadní situace, jejichž správné řešení může rozhodovat doslova o životě a smrti.

prim. MUDr. Aleš Tomek,
FESO  - Neurologická klinika 2. LF UK a FN Motol

Související články

Fibrilace síní jako jedna z nejčastějších příčin mozkové mrtvice

14.8.2014 00:01

Jak snížit riziko mrtvice

14.4.2014 00:01

Pražská záchranná služba patří mezi evropskou i celosvětovou špičku

28.3.2014 00:01

17 zdraví prospěšných účinků kajenského pepře

24.2.2014 00:01

Ani lidé s nemocným srdcem se nemusí bát sexu

11.12.2013 00:01

Přírodní prostředky pro zlepšení stavu cév a podporu krevní cirkulace

20.11.2013 00:01

Vitamín C - vitamín všech vitamínů

12.11.2013 00:01

10 nejvýživnějších a nejzdravějších semen - Lněná semínka

29.7.2013 00:01

Pijte vodu ve správný čas

4.6.2013 00:01

Rodinná a partnerská podpora pacienta po mrtvici

15.3.2013 00:01

Šokující závěr studie: Pasivní kouření vede ke zvýšení rizika onemocnění srdce o 50-60%.

21.2.2013 00:01

Konzumace rajčat snižuje riziko mrtvice

9.1.2013 00:01

Cévní mozková příhoda: příčina může být i v srdci

19.12.2012 00:01

Jak poznat fibrilaci síní?

17.10.2012 00:01

Příznaky mozkové mrtvice

3.8.2012 00:01

Moderní léčba spasticity

29.6.2012 00:01

Fibrilace síní: mýty a pravda o srdeční arytmii

12.4.2012 00:01

Rizikové faktory mozkové mrtvice

8.2.2012 00:01

Rehabilitace po mozkové příhodě

17.1.2012 00:01

Přibývá žen postižených mozkovou mrtvicí

6.9.2011 00:00

Jak vzniká náhlá mozková příhoda

11.3.2011 00:00

Pozor na bylinky a vitamíny při užívání warfarinu

4.2.2011 00:00

Nemocí manažerů není jen vyhoření

7.9.2010 00:00

TEST: Hrozí vám mozková mrtvice?

30.7.2010 00:00

7 důvodů proč získat vitamín D

24.5.2010 00:00

Draslík - esenciální minerál

23.7.2009 00:00

Duševní postoj při vysokém krevním tlaku

22.10.2008 00:00

Jak rozpoznat mrtvici - Můžete zachránit život

3.7.2008 00:00

Pro ženy je nedostatek spánku nebezpečnější

6.5.2008 00:00

Častá zdřímnutí během dne mohou znamenat náběh na mrtvici

19.3.2008 00:00

Poruchy spánku mají to dopad na zdraví

19.2.2008 00:00

Vysoký krevní tlak je tikající bomba

30.8.2007 00:00

Při podezření na mrtvici ihned volejte záchranku

3.8.2007 00:00

Stav chrupu ovlivňuje celkové zdraví člověka

11.6.2007 00:00

Kyselina listová chrání před mrtvicí

8.6.2007 00:00

Jak snížit vysoký tlak bez léků

24.5.2007 00:00

Jednoduchý krevní test může předpovědět riziko infarktu

28.2.2007 00:00

Následná péče o pacienty s mrtvicí není dostatečná

17.1.2007 00:00

Při léčbě mrtvice jsou rozhodující první hodiny

8.9.2006 00:00

Stent - moderní léčba mrtvice

28.8.2006 00:00

Když hrozí mrtvice

18.5.2006 00:00

Vojtova metoda

23.2.2006 00:00

Vitamín E - mocný antioxidant

16.12.2005 00:00

Krevní tlak lze snížit také meditací

12.4.2005 00:00

Vitamín C výrazně snižuje riziko onemocnění srdce

5.4.2005 00:00

Počet bílých krvinek může upozornit na potíže srdce

25.3.2005 00:00

Čištění zubů pro zdravé srdce

1.3.2005 00:00

Migréna zvyšuje nebezpečí mrtvice

25.2.2005 00:00

Nepostradatelným hrozí infarkt

2.2.2005 00:00

Alkoholikům hrozí infarkt

27.1.2005 00:00

Mozková mrtvice - mozková cévní příhoda

13.1.2005 00:00

Aspirin není vhodný pro nemocné srdce

21.7.2004 00:00

Smích dokáže snížit krevní tlak

16.3.2004 00:00

New Scientist: Jemná síťka může zabránit mrtvici

6.2.2004 00:00

Může být hladina cholesterolu příliš nízká?

26.11.2003 00:00

Upír jako naděje pro pacienty s infarkty a mrtvicí

29.4.2003 00:00

Zázračná samoléčba mozku: nervové růstové faktory

11.12.2002 00:00

Hladina fibrinogenu a vaše zdraví

19.9.2002 00:00

Přidat komentář

 
* *